关于提升我市基层医疗卫生服务能力的提案

 鄂尔多斯市下辖2个区、7个旗，基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、嘎查村卫生室等，承担着全市近200万常住人口的基本医疗和公共卫生服务。近年来，市委市政府高度重视基层医疗卫生工作，在基础设施建设、设备配置、人才引进等方面取得了一定成效，但距离人民群众对优质医疗服务的期盼仍有较大差距。

一、基本情况

（一）机构覆盖基本实现，但服务能力参差不齐

全市已实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心、嘎查村卫生室全覆盖，硬件设施逐步改善，部分旗县配备了基础医疗设备。然而，各旗县发展不均衡，东胜区、康巴什区等中心城区相对完善，而达拉特旗、准格尔旗、鄂托克旗等偏远旗县的基层医疗机构服务能力明显不足，设备陈旧、人才短缺问题突出。

（二）人才队伍初步建立，但结构性问题突出

基层医疗卫生机构现有医务人员中，全科医生、执业医师数量虽有增加，但高学历、高职称人才比例偏低，特别是蒙医、中医等特色专科人才严重不足。部分旗县存在“招不来、留不住”的困境，年轻医生不愿到基层，有经验的医生流失严重。

（三）服务项目逐步拓展，但群众获得感不强

基层医疗机构承担了基本医疗、公共卫生、家庭医生签约等服务，但受限于技术水平，常见病、多发病的诊疗能力有限，群众对基层医疗信任度不高，“小病拖、大病走”现象普遍，导致市级医院人满为患，基层资源闲置。

二、存在问题

（一）资源配置不均衡，基层"空心化"问题严重

优质医疗资源过度集中在中心城区，各旗县基层医疗机构设备落后、药品不全，难以满足群众基本就医需求。部分嘎查村卫生室甚至处于“有室无人”状态，群众看病需长途跋涉到旗县或市区，增加了就医成本和时间。

（二）人才队伍薄弱，专业能力不足

基层医务人员数量不足、结构不合理，全科医生缺口大，部分医务人员业务能力不强，难以开展常见病规范诊疗。人才引进政策吸引力不足，培养机制不完善，导致基层医疗队伍不稳定，服务能力难以提升。

（三）信息化建设滞后，分级诊疗难落实

基层医疗机构信息化水平低，与市级医院之间缺乏有效的信息共享和远程会诊机制，双向转诊渠道不畅。群众在基层就诊后，检查结果无法互认，重复检查增加负担，分级诊疗制度难以真正落地。

（四）投入保障不足，运行机制不活

基层医疗机构财政投入与实际需求存在差距，部分机构运行经费紧张，设备更新、人才培养投入不足。绩效激励机制不完善，医务人员积极性不高，服务效率和质量难以提升。

三、意见建议

（一）优化资源配置，推动优质资源下沉

1.实施“强基层”工程。加大对各旗县基层医疗机构的投入，重点改善达拉特旗、准格尔旗、鄂托克旗等偏远地区的硬件设施，配齐基本医疗设备，确保常用药品供应充足。

2.建立医联体协作机制。推动市级三甲医院与各旗县医院、乡镇卫生院建立紧密型医联体，通过专家下沉、技术帮扶、远程会诊等方式，提升基层诊疗能力。

3.推进“互联网+医疗健康”。建设全市统一的医疗健康信息平台，实现基层与市级医院检查检验结果互认、电子病历共享，让群众在基层就能享受优质医疗服务。

（二）加强人才队伍建设，提升服务能力

1.完善人才引进政策。制定更具吸引力的基层人才引进政策，在编制、待遇、职称晋升等方面给予倾斜，吸引优秀医学毕业生到基层工作。

2.强化人才培养培训。建立市级医院与基层医疗机构“一对一”帮扶机制，定期选派基层医务人员到市级医院进修学习，提升业务能力。

3.稳定人才队伍。提高基层医务人员薪酬待遇，落实“县管乡用”政策，完善绩效考核和激励机制，让人才“下得去、留得住、用得好”。

（三）深化体制机制改革，激发内生动力

1.完善投入保障机制。建立稳定的财政投入增长机制，保障基层医疗机构正常运行和发展所需经费，重点向人才、设备、信息化建设倾斜。

2.推进薪酬制度改革。建立符合基层特点的绩效工资制度，将服务数量、质量、群众满意度与收入挂钩，调动医务人员积极性。

3.创新服务模式。推广家庭医生签约服务，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，引导群众合理就医。

（四）强化监督管理，提升服务质量

1.建立质量评价体系。制定基层医疗卫生服务质量标准和评价办法，定期开展绩效考核，结果与财政补助、人员待遇挂钩。

2.加强行业监管。规范医疗服务行为，加强医疗质量安全管理，保障群众就医安全。

3.畅通群众监督渠道。建立群众满意度评价机制，及时回应群众关切，不断提升基层医疗服务水平。

                                              提案者：杨舒文(领衔)、阿拉腾敖其尔(附议)、苏雅拉其其格(附议)、召日格达来(附议)